| 2002年2月至2006年8月，我院采用腋下纵切口进行普胸手术48例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男32例，女16例；年龄13～73岁，平均48.2岁。肺大泡破裂并血和（或）液气胸10例，纵隔肿瘤4例，肺部结核球3例，肺炎症性假瘤2例，食道破裂4例，肺挫裂伤并血气胸14例，肺癌8例，多发性肋骨骨折并胸壁裂伤出血3例。行纵隔肿瘤切除4例，肺楔形切除3例，右上肺叶切除5例，右下肺叶切除2例，左上肺叶切除1例，左下肺叶切除2例，食道破裂修补4例，肺裂伤修补14例，胸壁裂伤缝扎止血3例。
1.2 手术方法 气管插管全麻后，患者侧卧位，取病灶同侧作腋下纵形切口，长约10～13 cm，切开皮肤皮下及浅筋膜后，沿背阔肌前缘分开深筋膜，并将背阔肌向后牵拉，取相应肋间分开前锯肌至肋间肌表面（上肺手术及食道中上段手术经4、5肋间进胸，下肺手术及食道下段手术经6、7肋间），沿下一肋骨上缘切开肋间肌，用两副中号胸腔撑开器向前后上下方向撑开肋骨及背阔肌，缓慢撑开，注意不要撑开太猛，以免造成肋骨骨折及血管破裂，如感到切口两端太紧，则适当剪开前后的肋间肌。若为年青病人，因肋骨弹性良好，多数不需剪断肋骨而无碍手术，高龄病人根据需要，可主动剪断切口下缘肋骨，断端要平整，并用骨蜡妥善止血，可获得满意的术野显露。术毕移开张胸器，再次仔细检查，确认切口无出血后，跨切口下肋缘用7号粗丝线间断缝合，上下肋骨拢合打结，逐层缝合肌膜、皮下及皮肤。
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