| 我科2005年11月收治1例因射频消融术而发生心脏压塞并诱发急性肾功能衰竭的患者，现报告如下。
1 病历简介
患者男性，75岁，因“反复发作性心悸5年，再发5天”入院。患者心悸发作呈突发突止，持续数10 min至数小时不等，多次体表心电图提示阵发性室上性心动过速。入院后查血肌酐114 μmol/L，尿素氮5 mmol/L，心脏超声提示心脏结构、功能无异常。于2005年11月19日行心律失常心内电生理检查及导管射频消融术。术中监测血压为150/90 mmHg左右。术后3 h感恶心、呕吐1次，无胸闷、气促等不适，当时未予处理。术后4 h胸闷加重，伴心悸、气促、呕吐、出汗、畏寒、四肢发冷，心电图提示窦性心动过速，血压60/40 mmHg，予多巴胺升压、扩容，10 min后血压80/50 mmHg，心率40次/min，予阿托品0.5 mg静推提高心率，2 min后心率提高到132次/min，血压下降到40/0 mmHg，患者颈静脉怒张，心音遥远，血气分析示轻度代谢性酸中毒，BE8.8 mmol/L，pH值7.316，超声心动图示心包积液，最深液性暗区约17 mm；立即行心包穿刺，抽出血性积液110 mL，患者胸闷、气促明显缓解，给予立止血、止血芳酸止血治疗，患者症状好转，血压稳定在110/70 mmHg左右。
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