脊柱结核发病率呈逐年上升趋势。脊柱结核多侵蚀脊柱的前柱和中柱,且常多节段受累,导致脊柱不稳、畸形和脊髓受压等一系列并发症。严重影响患者的生活质量,甚至威胁生命[1]。对于脊柱结核严重、脊柱不稳、后凸畸形严重的病例,可采取前路结核病灶清除,椎体间植骨,Ⅰ期前路脊柱内固定方法治疗。我们于2000年1月至2004年12月期间,应用该术式治疗脊柱结核45例,取得良好的疗效。现就前路病灶清除、椎体间植骨、前路内固定在脊柱结核治疗中的临床价值进行讨论。1临床资料1·1一般资料自2000年1月至2004年12月,共收治45例严重颈、胸、腰椎结核患者,均采用前路I期结核病灶清除,椎体间植骨内固定治疗。其中男32例,女13例,年龄26~78岁,平均40岁,所有患者均经X线摄片、CT/MRI扫描等诊断为严重的颈胸腰椎结核。表现为颈背腰痛、椎体严重破坏或塌陷,椎旁寒性脓肿形成,脊柱后凸畸形及脊髓压迫症状。其中颈椎结核3例,胸椎结核23例,胸腰椎结核11例,腰骶椎结核8例,平均受累椎体2·1个。术前平均脊柱后凸畸形角度31°±12°。脊髓损害按Frankel分级:C级10例,D级9例,E级26例。1·2治疗方法1·2·1术前准备所有患者均排除开放性肺结核及急性粟粒性肺结核。术前必须住院进行至少2周以上的正规抗结核治疗,常规采用雷米封、链霉...

前路病灶清除椎体间植骨并内固定治疗脊柱结核.caj