闭合性肾损伤在临床上较为常见。我院2000年1月至2004年12月共收治闭合性肾损伤42例,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组42例,男32例,女10例,年龄12~65岁,平均31岁。左肾28例,右肾12例,双肾2例。受伤原因:车祸伤26伤,跌落伤5例,踢伤9例,其他伤2例。病理性肾损伤2例,其中肾肿瘤1例,肾积水1例。轻型肾损伤(肾挫伤、浅表肾裂伤)29例(69%),重型肾损伤(全层肾裂伤、肾粉碎伤、肾蒂伤)13例(31%)。并发伤17例(40%),其中腹腔脏器损伤9例,主要以肝、脾、肠及肠系膜破裂为主,其他并发伤主要以颅脑外伤、肋骨、四肢骨、骨盆等骨折为主。肾损伤程度按美国创伤外科协会标准分级[1]:Ⅰ级18例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,Ⅳ级6例,V级8例。全部病例均有血尿,其中肉眼血尿26例(62%),镜下血尿16例(38%)。患者有明显的伤侧腰痛和叩击痛,部分有肾区饱满和肿块。并发休克者5例(12%),有腹膜刺激征者5例(12%)。1·2诊断根据外伤史、临床表现和伤后血尿可作出肾损伤的诊断,但损伤程度和分类需影像学检查确定。本组B超检查39例,明确显示伤情30例,检出率77%,9例伤肾未见异常,根据病史和血尿诊断为轻度肾损伤。行IVU检查10例,未见异常4例(40%),造影剂外溢3例(30%),延迟显影2例(20%),伤肾不显影1例(10%),CT检查15例均显示肾损伤,其中被膜...

闭合性肾损伤42例的诊断与治疗.caj