1病历简介某男,33岁,58 kg,右锁骨骨折切开复位克氏针内固定术。2%盐酸利多卡因10 mL+0·5%盐酸布比卡因10 mL+生理盐水10 mL,共30 mL。行右臂丛神经阻滞术。10 min后麻醉效果不佳,术时剧痛,遂予氯胺酮100 mg静注。2 min后出现恶梦,再给地西泮10 mg静注。3 min后,患者SPO2由99%降至94%。心率由100次/min升至140次/min并有鼾声、呼吸困难。经双手托起下颌,面罩加大氧流量吸入,鼾声消失而缺氧症状无好转,SPO2继续下降至85%,心率增至150次/min。此时患者面色青灰、口唇发绀逐渐加重,面罩加压人工辅助呼吸,气道阻力显著。SPO2继续下降至60%,遂立即行紧急气管内插管,插管时见声门痉挛呈收缩状态。插管成功后立即行芬太尼0·1 mg和力月西6 mg静注,加强止痛镇静并行手控辅助人工呼吸,SP02迅速上升至98%~99%,2min后心率逐渐减慢至108次/min左右。再予芬太尼0·05mg静注完成手术。术毕待病人意识完全清醒后拔管,生命体征平稳后送回病房。2讨论氯胺酮产生麻醉作用主要是抑制兴奋性神经递质(包括乙酰胆碱、L-谷氨酸)以及与NMDA受体相互作用的经果:通过阻滞脊髓网状结构束对痛觉的传入信号而产生镇痛作用槲。其常用于小儿基础麻醉和各种表浅短小手术,如清创、更换敷料和诊断性检查的麻醉等。在基层医院,有时局部麻醉...

氯胺酮致喉痉挛1例.caj