耐药肺结核是指排出的结核菌对一种或多种抗结核药物耐药者,排出的结核菌至少同时耐异烟肼及利福平者称耐多药肺结核[1]。耐多药肺结核的主要原因是不规则化疗,主要特点是化疗效果差、费用昂贵、治愈率低、复发率及病死率均高[2],其传染将导致难治性肺结核病例不断增加,研究显示外科手术是治疗耐多药肺结核的有效措施。1耐多药肺结核的流行概况2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查报告[3]估算我国有活动性肺结核患者451万,菌阳肺结核196万。初始耐药率18·6%,获得性耐药率为46·5%,初始耐多药率7·6%,获得性耐多药率17·1%。估算全国约有55·5万耐药肺结核患者。广西有活动性肺结核约30万,菌阳肺结核约7万。估算广西有耐药患者近2万。这给我们广西的结核病防治工作带来了很大的困难。2耐多药肺结核的内科治疗效果在规则抗结核化疗的基础上,复治涂阳患者治愈率为82·3%~88·9%[1]。但对于耐多药肺结核,即使无HIV感染患者,其治疗失败率仍然高达33·3%~44%[4,5]。耐多药肺结核疗效不佳的原因是多方面的,如INH、RFP仍是目前迅速有效治疗结核病的主要药物,还没有理想的其它药物可以代替,缺乏足够的敏感的抗结核药物种类可选择使用,病人因无法耐受二线抗结核药物的毒副作用而被迫停药及患者无力支付医药费...

肺切除术治疗耐多药肺结核.pdf