随着显微外科技术及设备的迅速发展,断肢(指)再植成功率逐步提高。免疫抑制药物的研制使得同种异体肢体移植应用于临床。真正成功的肢体移植,不仅是要肢体成活,更重要的是功能恢复,这都与离断肢体的保护有直接关系。因此如何对离断肢体进行保存,以减少组织的缺血损害,延缓组织变性、失活,延长再植时限,确保再植成活及功能的恢复,是目前显微外科有待积极研究的课题之一。本文将国内外离断肢体保护的进展综述如下。1单纯低温冷保存法肢体离断后,组织缺血缺氧,各种代谢底物和氧供应终止,细胞内存贮的能量很快耗尽,代谢和毒性物质堆积,胞质空泡形成,线粒体水肿、功能下降,溶酶体膜稳定性下降,释放溶酶体酶,降解细胞成分,使细胞结构出现进行性损害,从而导致再植肢体功能障碍[1]。低温可以降低胞内酶对组织细胞破坏的速度,减慢细胞代谢速率,减少能量消耗。低温保存的根本原则是减少缺血性损伤过程中ATP的损耗以及ATP代谢后积聚性损伤[2]。Mowlavi等[3]通过鼠股薄肌缺血模型来检验局部低温对肌肉缺血再灌注期间的保护作用。硝基四氮唑蓝染色表明低温组和对照组差异明显,低温组肌肉存活力提高,且肿胀程度大大减小。Wilson等[4]在不同温度下建立股薄肌缺血模型,24 h后评价肌肉存活力。发现低温下,肌肉存活力明显高...

离断肢体保护的现状及研究进展.pdf