1病例简介患者32岁,住院号5652,因孕37+5周B超发现前置胎盘1个月于2004年10月9日入院。末次月经2004年1月18日,停经后有早孕反应,定时产检提示臀位,1个月前B超检查提示臀位,中央性前置胎盘,因无阴道流血未行特殊处理。孕6产4人流2次。1996年因孕7个月前置胎盘行剖宫产术。入院时查生命征平稳,轻度贫血面貌,下腹正中见一约10cm纵手术疤痕,宫高36cm,腹围104cm,臀先露,未入盆,耻骨联合上闻及吹风样杂音,胎心148次/min,无宫缩。血红蛋白100g/L,B超提示单活胎晚孕,臀位,中央性前置胎盘,胎盘功能Ⅱ级。入院后作好术前准备,包括备血,生化化验等,于入院次日上午送手术室在连续硬膜外麻醉下再次剖宫产术。切除原手术疤痕进入腹腔,见子宫下段饱满,整个子宫下段及前壁及两侧壁血管怒张,在位于子宫原切口疤痕上1·5cm横型切开子宫下段11cm,胎盘上打洞破膜,吸出羊水600mL,色清,娩出1活男婴,体重3600g,新生儿评分10分,探查胎盘粘附着整个子宫下段,并完全覆盖子宫内口,试图徒手剥离胎盘,发现粘连紧密,剥离困难,胎盘与子宫壁之间无分界面,子宫体较硬,收缩良好,下段子宫无收缩,在原剥离面有大量血液流出,应用缩宫素20U宫肌注射,并用缩宫素20U加入50%葡萄糖静脉推注后再用缩宫素20U加入5%葡萄糖500mL静脉滴注,0·4μg米索前...

凶险型前置胎盘子宫切除1例报告.pdf