我院骨科1998年1月至2004年12月行腰椎间盘突出手术266例,其中12例为再次手术病例占其4·5%。除一例第1次手术在本科做外,其余11例均为外院做后复发转至我院,现对12例再手术病例进行分析。1临床资料1·1一般资料本组12例中,男9例,女3例。年龄38~55岁,平均45·8岁。初次手术与再手术间隔时间最短为7d,最长3年,平均8·9个月。本组病例,再手术前均有明显腰痛及下肢放射疼痛,直腿抬高试验30°~60°阳性,加强阳性,其中有4例初次手术后3天~3周症状从缓解突变加重,腰部剧烈性痉挛疼痛向下肢放射,同时件有发热畏寒等感染症状。实验室检查血象,白细胞1·1×109/L~2·1×109/L,中性0·85~0·92。本组病人行磁共振(MRI)检查显示有不同程度椎管、神经受侵犯征象,均有明显手术指征,其中4例椎间感染者显示椎间、椎体前后缘有脓液性信号改变。1·2手术方法本组病例均采取硬膜外麻下俯卧位,术前据平片及MRI显示确定手术入路,其中沿原切口9例,新开切口3例,切开皮肤皮下,锐钝剥离骶棘肌后显露椎板。3例新间隙突出者按常规开窗给予彻底摘除髓核,9例从原切口入路,术中见多数病例瘢痕增生粘连较严重。经小心剥离至原椎板开窗切除缘,并将其稍作扩大,进入无疤痕硬膜外间隙慢慢把创面内疤痕,肉芽组织等从硬膜、神经根上完全剥离并...

腰椎间盘突出症再手术12例临床分析.pdf