自发性蛛网膜下腔出血是神经科常见病之一,其中老年患者的发病率为30/10万[1],老年人蛛网膜下腔出血临床表现不典型。本院自1992年1月至2004年10月共收治自发性蛛网膜下腔出血65例,其中老年人蛛网膜下腔出血23例,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组病例23例中,男13例,女10例,年龄60~81岁。活动中起病19例,安静状态或睡眠起病4例。有15例起病突然,有8例起病相对缓慢。有高血压病史15例,有冠心病史6例,有糖尿病史2例。1·2临床症状、体征本组23例病人中首发症状为突然头痛14例(62%);呕吐10例(47%);脑膜刺激征阳性13例(56%);以头晕为主诉3例;意识障碍2例(昏睡1例,嗜睡1例);癫痫发作1例;精神障碍1例;急性视力障碍1例;局灶性神经损伤2例。1·3辅助检查本组23例病人均作头颅CT检查,符合蛛网膜下腔出血诊断18例,余5例CT正常靠腰椎穿刺检查确诊。腰椎穿刺术检查20例,其中压力升高12例,压力正常8例;脑脊液呈血性10例,呈浅红色8例,呈浅黄色2例。1·4治疗与结果确诊后给予绝对卧床休息1个月,镇静、降低颅内压、6-氨基己酸(EACA)止血,尼莫地平预防脑血管痉挛、脑代谢改善药、对症等治疗;结果:治愈和好转19例,死亡4例。本组23例病人中,初诊误诊9例:其中误诊为脑梗塞2例,脑出血2例,椎-基底动脉供血不足2例,癫痫1例,...

老年人蛛网膜下腔出血23例临床分析.pdf