新生儿及婴儿心脏小,术野暴露困难,其心肌组织发育尚未成熟,手术操作动作过大或轻微的失误,易引发组织的损伤。采用深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)可提供一个静止、无血和无障碍的手术野,便于在婴幼儿的小心腔内进行复杂畸形的修复。此法可明显缩短体外循环的转流时间,DHCA可明显改善心肌保护,减少邻近器官和非冠脉侧支循环血引起的心肌复温。自Lewis和Taufic于1953年在DHCA下手术治愈1例5岁心房缺损患儿以来,DHCA在心脏外科临床得到了广泛应用。至20世纪70年代由于体外循环技术的发展,体外循环降温停循环技术逐渐问世,且得到广泛应用。1DHCA的一般方法采用仰卧体位,胸部正中切口,暴露心脏后,升主动脉高位及上、下腔静脉分别或仅插腔房管建立体外循环后,转机施行体外循环降温,灌注流量100~150mL/kg·min,降温至肛温20℃后,阻断升主动脉,根部注入心肌保护液,降温至18℃~20℃,停循环(仅插腔房管的可拔除之),切开心脏以施行心内直视手术纠治其心脏畸形。2DHCA引起的生理变化2·1低温时的代谢变化人体组织和细胞的氧储量小,整个机体氧耗反映代谢活动的水平。低温时氧耗减少,28℃时氧耗为正常的40%;16℃时为正常的12%;10℃时为正常的6%。代谢率随温度的下降而减低,使器官在低温时可...

新生儿及婴儿心内直视手术与深低温停循环.pdf