原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,除早期小肝癌经手术切除取得较好的效果外,无法手术切除的中晚期原发性肝癌,自然生存期仅3~6月,全身化疗、介入栓塞化疗及全肝放疗的效果很差[1]。目前对中晚期原发性肝癌的研究热点是肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)综合其它治疗[2~4]。现就TACE综合立体定向适形放疗(stereotactic conformal radiotherapy,SCRT)治疗中晚期原发性肝癌综述如下。1TACE1979年日本熊健一郎首先报告碘油可选择性较长时间(3个月至1年)滞留在肿瘤区内,这一发现产生了碘油、抗癌药物混合乳化后肝动脉内栓塞化疗术[5]。其理论基础是:正常肝脏的血液供应25%~30%来自肝动脉,70%~80%来自门静脉;肝癌的血供90%~99%来自肝动脉,而门静脉的主要作用是充当肝癌的引流静脉,仅在肝癌的周边及包膜等处参与少量血供;另外肝脏具有良好的代偿功能,正常肝脏切除70%~80%,仍能维持正常的肝功能,加之肝动脉栓塞后易形成侧支循环,不会导致明显的肝功能障碍。在肝动脉进行栓塞化疗,一方面使肝癌供血动脉栓塞,肿瘤组织缺血、坏死,而对正常肝组织影响不大,同时减少靶器官的血流和血管缓阻疗法,可提高药物浓度数倍至数十倍;灌注能减少药物与血浆蛋白的结合;动脉用药剂量可大于全身化疗...

立体定向适形放疗综合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的现状.pdf