尽管麻醉药和麻醉技术有了很大进展,手术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)仍是麻醉手术后较常见的并发症。PONV不但令患者痛苦,还容易造成伤口愈合不良、食道损伤、水电解质紊乱等并发症从而增加患者的住院时间,导致医疗费用增加。PONV一般发生在术后24h之内,以术后2h内最明显,少数发生在术后48h。PONV的发生率受患者的个体因素、手术种类及手术持续时间、麻醉药物和方法、术前焦虑状况等多种因素影响[1]。因为影响因素的不同文献报道的发生率差异很大,一般为20%~30%[2]。随着患者对麻醉手术后的舒适程度要求越来越高,人们对“这个大的小问题”表现出了极大的关注。本文针对这一问题做一综述。1PONV发生的高危因素1·1病人因素女性PONV的发生率约为男性的3倍,学龄儿童、青壮年PONV的发生率分别高于婴幼儿和老年人。肥胖者特别是肥胖指数大于25kg/m2者发生率高。不吸烟者比吸烟者易发生[2]。有PONV史、晕动病史及术前紧张患者其PONV发生率较高。1·2麻醉技术和药物因素术中应用阿片类镇痛药增加了术后恶心呕吐的发生;用氯胺酮麻醉,PONV发生率明显增多;依托咪酯麻醉后恶心呕吐的发生率比硫贲妥钠、戊巴比妥增加3倍;麻醉中使用笑气其发生率高[2];应用新斯的明拮抗非去极化肌松药,恶心呕...

麻醉后恶心呕吐的防治进展.pdf