腹腔镜技术在泌尿外科应用始于20世纪90年代初,十多年来发展迅速,手术适应证已涉及泌尿外科众多疾病,有广泛的应用前景[1,2]。本文就将腹腔镜在肾盂、输尿管疾病手术中的应用综述如下。1手术入路1·1经腹腔途径自从1991年美国Clayman[首1]次成功施行腹腔镜肾切除术以来,经腹腔途径应用得最早、最多。该径路可进行所有的腹腔手术。肾盂、输尿管横跨整个后腹腔,解剖位置特殊,经腹腔途径可完成大部分的肾盂、输尿管手术。此途径的优点是术野大且清晰,术中解剖标志明显,可同时处理双侧尿路病变,对病变靠近腹膜及盆腔病变而言,经腹腔途径手术方便安全。但腹腔途径手术需通道较多(4~5个),对肠管等腹腔脏器干扰大,可出现脏器损伤、肠麻痹、肠粘连、腹腔感染等并发症,甚至有肿瘤种植危险等缺点,腹腔有外伤、手术史或粘连时不易操作。1·2经腹膜后途径1993年Gagr等[3]报告气囊扩张法用于腹膜后腔手术获得成功,开创了腹膜后腹腔镜手术方式。与经腹腔途径相比,腹膜后途径主要缺点是:套管距离太近影响操作,操作空间小且缺乏方向感,对于一些较为复杂的手术,盆腔内手术或大跨度的手术的应用受到一定的限制,特别对初学者,往往是手术失败及发生并发症的主要原因之一。此外,过度肥胖和以往腹膜后手术史是其禁忌证。优点是...

腹腔镜在肾盂、输尿管外科的应用.pdf